Ongeval

Laatste aanpassing: 27 april 2022

We doen er alles aan om onze activiteiten uit te voeren in veilige omstandigheden, maar soms loopt het alsnog mis. 

Alle deelnemers van High Five zijn verzekerd voor persoonlijke ongevallen en burgerlijke aansprakelijkheid t.o.v. derden tijdens de kampen.
De verzekering die daarvoor werd afgesloten heeft als polisnummer:  Baloise Insurance 7B80242

Verdere details over de verzekering en eventuele terugbetaling kan je terugvinden in onze algemene voorwaarden onder Artikel 3: Verzekering en Artikel 4: Annulering.

1. Download het formulier

Download het formulier en druk het af.

 

2. Invullen van schadeaangifte

Pagina 1 mag je invullen:

  • gegevens over het ongeval (datum, uur, plaats, ...)
  • getroffene (naam, adres, rekeningnummer, ...)

Pagina 2 mag je invullen:

  • omstandigheden (korte beschrijving van wat er is gebeurd)

Pagina 3 mag je invullen:

  • plaats en datum van invullen + handtekening

Pagina 6 mag je invullen:

  • toestemming verwerking gezondheidsgegevens (nogmaals naam, adres,...)

Pagina 4 & 5 zijn voor de dokter. 

 

3. Schadeaangifte bezorgen aan vzw High Five

De originele aangifte van 7 pagina's mag bezorgd worden aan:


VZW High Five 
Diestsesteenweg 631A
3202 Rillaar
(0496/10 81 86)